The posting
Atuar na área de Recursos Próprios e cuidados continuados, focando a gestão da assistência à saúde, permitindo o modelo de assistência com pacientes Unimed Nacional e Intercâmbio, monnitorando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de captação ativa e passiva, bem como o monitoramento dos perfis epidemiológicos atribuídos às unidades de recursos próprios, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões de melhor experiência do cliente com fóco no ecossistema de saúde suplementar.
Responsabilidades e atribuições Planejar, organizar, monitorar, acompanhar e orientar o beneficiário direcionando na navegação do cuidado em conjunto com a equipe multidisciplinar.Participar de Reuniões com equipe multidisciplinar, para discussão de casos, contribuir e colaborar com os demais profissionais das unidades de recursos próprios.Realizar análise de casos novos e nas diversas áreas de atendimentos.Realizar a análise do plano de navegação do cuidado no intuito de deliberar os atendimentos em nossos recursos de saúde e / ou rede preferencial.Analisar propostas de altas e absorção de novos pacientes, sendo que (*) não terá contato físico com pacientes e não transitará em ambientes hospitalaresRealizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela Unimed Nacional.Desenvolver estudos, compilar informações, realizar relatórios gerenciais para empresas clientes, apresentar indicadores de desempenho da área, indicadores de desempenho da unidade com o objetivo de auxiliar na gestão do atendimento.Analisar os custos assistenciais e emitir parecer sobre custo x benefício da internalização em recursos próprios x direcionamento para rede credenciada.Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes Informar características adicionais a descrição de cargo
Requisitos e qualificações
Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.
Desejável Especialização: Pós-graduação/Especialização concluída ou em andamento em: Gestão em Saúde / Enfermagem / Auditoria em Saúde / Pediatria e Neonatolocia Experiência prévia: Vivência no atendimento a crianças / adolescentes e seus familiares.
Informações adicionaisO que você terá por aqui:🩺 Saúde e Bem-EstarAssistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.🍎 Alimentação e RefeiçãoCartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.💰 Proteção e FuturoPrevidência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.🚗 Mobilidade e TrajetoVale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.🎈 Qualidade de Vida e ParceriasDay Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.



