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Em 2018, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas. Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o São Lucas Hospital e São Lucas Hospital Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região. As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível. Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.A regional faz parte do grupo Hospital Care que em 2017, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia. Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis. Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.Responsabilidades e atribuiçõesReceber as solicitações de autorização para procedimentos cirúrgicos eletivos encaminhadas por médicos, consultórios e secretárias, por meio dos canais oficiais definidos pela instituição.Realizar a triagem inicial da documentação recebida, verificando o correto preenchimento das informações obrigatórias.Conferir pedidos médicos, relatórios, exames, códigos de procedimentos, indicação clínica, lateralidade, informações sobre internação, necessidade de UTI, hemocomponentes, materiais cirúrgicos e demais documentos necessários.Identificar pendências, divergências ou ausência de documentos que possam impedir ou atrasar a solicitação de autorização.Realizar a abertura do aviso ou registro da solicitação nos sistemas institucionais.Organizar e manter atualizados os registros e documentos relacionados ao processo de autorização.Verificar os canais de comunicação do setor, incluindo sistema, portal institucional e e-mail corporativo.Garantir a correta identificação do paciente, do procedimento solicitado, do médico responsável, da operadora de saúde e da unidade hospitalar.Entrar em contato com médicos, consultórios e secretárias para solicitar documentos, relatórios, exames ou informações complementares.Realizar contatos com pacientes quando necessário, para atualização de dados, orientações ou complementação de informações relacionadas ao processo de autorização.Fornecer informações claras sobre o andamento das solicitações, respeitando os limites de atuação do setor e as regras de confidencialidade.Registrar os contatos e as orientações realizadas, garantindo a rastreabilidade das informações.Acessar os portais das operadoras de saúde para cadastrar e protocolar as solicitações de autorização.Inserir corretamente os dados do paciente, procedimentos, diárias, taxas, materiais e demais informações exigidas pela operadora.Anexar pedidos médicos, relatórios, exames, formulários e demais documentos necessários.Verificar se as informações cadastradas correspondem ao pedido médico e à solicitação cirúrgica recebida.Manter registro dos números de protocolo, datas de envio, prazos e status de cada solicitação.Realizar diariamente o acompanhamento das solicitações em análise nos portais das operadoras.Verificar autorizações, negativas, pendências, solicitações de documentos complementares e liberações parciais ou integrais.Atuar na resolução das pendências identificadas, realizando os contatos necessários com operadoras, médicos, secretárias, pacientes e setores internos.Atualizar o status das solicitações nos sistemas e controles institucionais.Comunicar às áreas envolvidas quando houver autorização, negativa, pendência ou alteração relevante no processo.Sinalizar à liderança os casos críticos, atrasos, dificuldades operacionais ou situações que possam comprometer a realização do procedimento.Identificar nas solicitações a necessidade de órteses, próteses e materiais especiais – OPME.Encaminhar ao setor de OPME as informações e os documentos necessários para realização das cotações e elaboração dos orçamentos.Acompanhar o andamento das solicitações de materiais em conjunto com o setor de OPME.Encaminhar às operadoras os orçamentos, descrições técnicas, justificativas médicas e demais documentos relacionados aos materiais solicitados.Acompanhar a análise e a autorização dos materiais, verificando se a liberação está de acordo com a solicitação médica e com o procedimento previsto.Comunicar divergências, negativas, substituições ou liberações parciais aos setores responsáveis.Identificar nas solicitações a necessidade de órteses, próteses e materiais especiais – OPME.Encaminhar ao setor de OPME as informações e os documentos necessários para realização das cotações e elaboração dos orçamentos.Acompanhar o andamento das solicitações de materiais em conjunto com o setor de OPME.Encaminhar às operadoras os orçamentos, descrições técnicas, justificativas médicas e demais documentos relacionados aos materiais solicitados.Acompanhar a análise e a autorização dos materiais, verificando se a liberação está de acordo com a solicitação médica e com o procedimento previsto.Comunicar divergências, negativas, substituições ou liberações parciais aos setores responsáveis.Cumprir os prazos internos estabelecidos para abertura, envio e acompanhamento das solicitações.Manter planilhas, sistemas, portais e controles internos devidamente atualizados.Participar do acompanhamento dos indicadores do setor, como prazo de envio, tempo de autorização, volume de pendências, negativas e cancelamentos relacionados à autorização.Apoiar a identificação de falhas e oportunidades de melhoria nos fluxos de trabalho.Seguir as normas, os procedimentos operacionais, as diretrizes de segurança do paciente e as políticas institucionais.Requisitos e qualificaçõesEnsino médio completo;Carga horária: 220 horas mensais;Disponibilidade: 07h30 às 16h06 segunda à sexta / 07h00 às 13h00 sábado, domingo e feriado - escala 6x1Vivência anterior em rotinas de atendimento / administrativas será diferencial.Conhecimento básico dos processos de autorização em saúde suplementar;Conhecimento ou facilidade para utilização de sistemas hospitalares e portais de operadoras;Conhecimento básico de guias, pedidos médicos, relatórios, códigos de procedimentos e documentação hospitalar;Conhecimento básico sobre processos cirúrgicos e OPME;Boa habilidade com informática, e-mail, planilhas e sistemas corporativos;Capacidade de organização, conferência de documentos e controle de prazos;Informações adicionaisBenefícios:Vale Alimentação;Vale Transporte;Convênio saúde LUCA;Convênio odontológico AMIL;Auxilio creche para filhos até 5 anos;WellHub (Gympass);Seguro de vida;Bolsas de estudos conforme elegibilidade;PPR - Participação nos Resultados.Empréstimo Consignado;Programe Bem me Care (assistência gratuita em áreas de bem estar);
